Situs inversus totalis
relato de caso
Palavras-chave:
Situs Inversus, Alterações Congênitas, ComorbidadesResumo
Situs Inversus é uma alteração congênita rara, caracterizada pelo desenvolvimento das vísceras no lado oposto de sua topografia, como se fosse uma imagem espelhada. O situs inversus totalis (SIT) é designado quando a alteração surge com dextrocardia − ápice cardíaco voltado para a direita. Assim, no SIT, átrios e todas as vísceras, tanto abdominais como torácicas, aparecem no lado oposto de sua topografia habitual. O seguinte caso tem como interesse salientar a importância de exames de imagem no diagnóstico de alterações raras como o Situs Inversus. Paciente, feminino, 52 anos, deu entrada no pronto atendimento com quadro de dor abdominal inespecífico, mais acentuada em hipocondrio direito, de evolução aguda, associada a náuseas. Inicialmente suspeitou-se de colecistite aguda. Foi realizada uma ultrassonografia, com laudo inconclusivo. Foi encaminhada para laparotomia exploradora, em que se observou Situs Inversus, sem nenhum processo inflamatório abdominal diagnosticado. Posteriormente foi solicitada tomografia computadorizada de abdome para documentação e estudo do caso. Passados 3 anos, a paciente relatou precordialgia aos pequenos esforços, em que foram solicitados cateterismo, angioplastia e eletrocardiograma. Foi detectada artéria coronária direita, com uma obstrução de 40% no terço proximal, e diagnosticado ritmo de base sinusal bradicárdico, sendo inserido marcapasso devido a doença do nó sinusal. Ainda existem poucos estudos sobre a relação do SIT com outras comorbidades, logo não se pode afirmar que a cardiopatia da paciente seja relacionada com a alteração congênita. Além de ser uma entidade clínica rara, o SIT gera grande impacto na vida do doente, devido a outras patologias que pode ocasionar. É relevante analisar a relação entre doenças de base, como cardiopatias, com SIT, para diminuir danos possíveis na saúde do paciente.
